Equipe territoriale integrata Disabili (ETID)

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Dicembre 20, 2023
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TEMPI DI REALIZZAZIONE: sperimentazione da gennaio 2020 a dicembre 2023

FINALITÀ

Il progetto propone la sperimentazione di una équipe per la valutazione multidisciplinare in grado di raccogliere, in un punto unico, i bisogni complessi della persona disabile che orienti e supporti il servizio sociale, contiene la frammentazione delle risorse e l’adozione di una presa in carico integrata, quale opportunità per:

predisporre la valutazione clinica funzionale e progetti individuali mirati, coinvolgendo in modo attivo l’assistente sociale comunale, referente del caso, e gli operatori dei Servizi, specialistici e non, del territorio;
utilizzare strumenti di valutazione basati sulla Classificazione Internazionale del Funzionamento della salute e della disabilità (ICF), al fine della predisposizione di un progetto individuale per la persona con disabilità.
redigere il progetto individuale con particolare riferimento al recupero e all’integrazione e inclusione sociale (art.14 L. 328/00) coinvolgendo attivamente la persona con disabilità e la sua famiglia.

Il progetto propone di:

orientare e accompagnare la famiglia della persona con disabilità nella definizione del Progetto Individuale;
fornire consulenza sociale, psicologica, psichiatrica e case management;
realizzare valutazioni psicodiagnostiche;
predisporre relazioni cliniche e sociali sull’esito del percorso valutativo;
effettuare la valutazione multidimensionale e globale dei bisogni e delle risorse della persona disabile sotto il profilo clinico (bisogni sanitari), funzionale (bisogni di autonomia) e socio-familiare (bisogni relazionali, sociali ed economici), con l’applicazione di strumenti e scale standardizzate e con l’eventuale ricorso a professionisti esterni all’equipe.
garantire la costruzione e la definizione di un Progetto Individuale (PI).

MODALITA’ DI ACCESSO

La richiesta di accesso all’ETID può essere attivata:

dalla famiglia attraverso formale richiesta al servizio sociale del comune di residenza, titolare del progetto individuale ai sensi dell’art. 14 L. 328/00;
dalle unità di offerta gestite dal terzo settore, dalla Neuropsichiatria Infantile e dal Centro Psico-Sociale (CPS) che hanno in carico la persona e richiedono una ri-valutazione del Progetto Individuale. In ogni caso, la richiesta deve essere inoltrata all’Equipe per il tramite dei servizi sociali del Comune di residenza della persona interessata, in accordo con i famigliari;
direttamente dalla famiglia a seguito di richiesta di valutazione, per revisione e attivazione dell’invalidità civile.

DESTINATARI

I destinatari degli interventi erogati dall’ETID sono le persone, con disabilità fisica e psichica ovvero con fragilità e disabilità complessa, che richiedono l’avvio di un percorso di Valutazione integrata e/o il Progetto Individuale. Alla valutazione e alla stesura del progetto partecipano la famiglia, l’interessato e professionalità diverse, dalle sanitarie a quelle assistenziali, sociali e educative.

Per le persone disabili di età compresa tra i 17 e i 24 anni, residenti nei Comuni di: Aicurzio, Agrate Brianza – Arcore – Bellusco – Bernareggio – Burago di Molgora – Busnago – Camparada – Caponago – Carnate – Cornate d/A – Cavenago B/za – Concorezzo – Correzzana – Lesmo – Mezzago – Ornago – Roncello – Ronco Briantino – Sulbiate – Usmate – Vimercate, le Valutazioni Multidimensionali vengono sono svolte in integrazione con il progetto Salute Mentale E Rete Per La Disabilità Complessa – “Programma Innovativo TR 108” del Dipartimento di Salute Mentale dell’ASST di Vimercate.

Per queste persone la richiesta di attivazione del percorso di Valutazione e/o di costruzione del Progetto Individuale viene fatta mediante l’invio ad ASST di Vimercate secondo quanto indicato sulla Scheda di Segnalazione, scaricabile dal sito web della ASST di Vimercate (www.asst-vimercate.it menù “attività assistenziale” => Progetto Salute Mentale E Rete Per La Disabilità Complessa).

Per tutte le altre situazioni, minori disabili di età inferiore ai 16 e persone di età superiore ai 25 anni residenti nei comuni sopra richiamati e per tutte le fasce di età residenti nei comuni di: Unione di Basiano e Masate – Trezzano Rosa – Trezzo sull’Adda -Pozzo d’Adda – Grezzago – Vaprio d’Adda le Valutazioni Multidimensionali sono svolte da ETID in collaborazione con i servizi del territorio.

Per queste persone la richiesta di attivazione del percorso di Valutazione e/o di costruzione del Progetto Individuale viene fatto mediante l’invio all’ETID, sulla Scheda di Segnalazione, scaricabile dal sito web di Offertasociale (www.offertasociale.it => menù “Disabili” => servizi e progetti).

Sede del Progetto:

Centro Polivalente di Usmate, via Roma 85
Altre sedi: Comuni, Offertasociale, ecc.

Per ulteriori informazioni è possibile contattare la responsabile del progetto:

Coordinatore dr. Nunzia Gallizzi

Tel. 3471516149

e-mail: nunzia.gallizzi@offertasociale.it

etid@offertasociale.it

Fonte: offertasociale

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Le Regioni, le Aziende Sanitarie, i Comuni devono impegnarsi a preservare la specificità del lavoro multidisciplinare identificando i Centri Diurni come modelli di trasformazione che richiedono impegno relazionale, tempo e continuità, fattori decisivi per la sostenibilità reale. La collaborazione con l’impresa sociale e con il mondo del lavoro deve produrre forme innovative di convergenza tra saperi, gestione delle risorse economiche e umane, condivisione di finalità di salute mentale per le persone, per i loro familiari, per gli operatori.

I Centri Diurni sono il modello privilegiato di integrazione socio-sanitaria e degli interventi mirati all’inclusione dei pazienti affetti da grave patologia psichiatrica. La loro collocazione all’interno dei DSM deve essere garantita e valorizzata nell’ambito dei percorsi di cura e di presa in carico. Il progetto di salute mentale orientato alla restituzione e difesa di diritti e all’abilitazione anche precoce degli utenti è centrale in tutte le dimensioni della cura, cliniche e organizzative.
Gli interventi sociali e quelli clinici non sono separabili. I processi evolutivi in Salute Mentale trovano attuazione nell’interfaccia tra la dimensione sanitaria e quella sociale: per questo si parla di salute e non di malattia. Le variabili socioeconomiche coinvolte nei disturbi psichiatrici, oggetto di studi approfonditi ed aggiornati, ne sono la conferma indiretta. Gli strumenti di intervento esistono in entrambi gli ambiti e il ricorso ad essi va diffuso, integrato ed incentivato.
I Centri Diurni non sono luoghi di intrattenimento ma di creazione di reti di socialità e quindi di inclusione. Il lavoro che viene svolto non è orientato a pratiche di assistenza ma di trasformazione, quelle promosse dal WHO, secondo il principio che gli utenti non sono costi da affrontare ma persone da aiutare ad autonomizzarsi secondo le realistiche possibilità offerte dalle loro risorse e da quelle dell’ambiente di vita.
Per le persone coinvolte nei percorsi di cura il lavoro e l’esperienza produttiva in attività reali e remunerate sono obiettivi delle pratiche adottate nei Centri Diurni. L’attenzione all’inclusione socio-lavorativa delle persone con sofferenza mentale è parte integrante di tutte le forme di operatività. Vanno utilizzati, promossi e reinventati tutti gli strumenti utili ad avvicinare il mondo del lavoro in un’ottica trasformativa e di realizzazione individuale. Le cooperative integrate e l’impresa sociale sono l’interlocutore più significativo in questo senso ed il loro ruolo non si identifica con quello di un fornitore ma di partner nella costruzione di un progetto specifico e condiviso con i DSM.
I percorsi di salute promossi dai DSM si muovono nell’ambito della difesa e dell’esercizio pieno dei diritti umani, civili e politici dei cittadini che li frequentano. La proposta dei Centri Diurni è di valorizzare la soggettività e la gruppalità all’interno di reti sociali.
Un progetto di società che non esclude prende forza dalla sinergia tra la responsabilità dei servizi pubblici, dell’impresa sociale e di tutti i soggetti della comunità, in primo luogo utenti e famiglie. La co-progettazione è una modalità di funzionamento coordinato tra soggetti istituzionali e del terzo settore che richiede l’adozione di un modello organizzativo, metodi e procedure amministrative chiare e paritarie. L’adozione di tale dispositivo si inscrive concretamente nel solco della legge 180 e segue i princìpi di una salute mentale moderna e partecipata centrata su un modello relazionale e non unicamente biomedico.
L’azione dei Centri Diurni si basa sulla diversificazione delle risposte, sulla continuità nel tempo, sulla responsabilizzazione dei soggetti contrapposta alla loro passivizzazione. In questo senso si promuove un’utenza attiva, competente e capace di contrattualità al fine di costruire contesti che favoriscano la socialità, l’appartenenza, il radicamento identitario, la connessione con i territori. La dimensione clinica attinge a tutte le più complesse formulazioni concettuali e pratiche in ambito medico, psicologico e pedagogico, nutrendo il lavoro relazionale con i pazienti e le loro famiglie.
La misura dell’efficacia dei processi trasformativi in salute mentale richiede una nuova epidemiologia che combini elementi quantitativi e qualitativi riflettendo la specificità e complessità delle variabili individuali, relazionali e sociali. Serve a tal fine un sistema adeguato di monitoraggio e valutazione. Riguardo ai finanziamenti sono centrali una adeguata politica del personale e una riconversione di posti letto in risorse territoriali. Le attività dei Centri Diurni si offrono come alternativa efficace ed economica al ricovero in tutti i momenti della cura, già a partire dalle fasi critiche.
In Salute Mentale è necessario creare luoghi di produzione e trasmissione del sapere pratico che devono affiancarsi a quelli tradizionali della formazione medica, psicoterapica, educativa, tecnico-riabilitativa, assistenziale e delle professioni sociali. L’utilizzo di strumenti adeguati ed aggiornati che rendano attuabili i progetti abilitativi richiede una coerente cultura amministrativa.
La partecipazione attiva al Progetto Salute Mentale come Bene Comune di utenti, famiglie e contesti rappresenta una risorsa imprescindibile che si articola in modo paritario con il lavoro degli operatori in tutte le fasi dei percorsi di cura. L’accessibilità agli spazi sociali a disposizione di tutta la collettività è la garanzia del principio di valorizzazione delle diversità.

I punti elencati nel decalogo non esauriscono la complessità dei temi trattati. Essi rappresentano i requisiti che riteniamo essenziali per la promozione di una Salute Mentale di comunità che affronti le questioni disciplinari e gestionali includendole in un progetto trasformativo di matrice sociale che ponga al centro le persone. A questo documento ne seguirà un altro che conterrà proposte operative per ciascuna delle questioni evidenziate.

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